（77）-大奇论篇之实证之定义、晕眩由来、跗骨脉、疝气、八纲辨证、脉证之合与不合

    四十八、大奇论篇

    四十八-1、实证之定义、晕眩、跗脉

    原文：

    肝满、肾满、肺满，皆实，即为肿。

    肺之雍，喘而两胠满。肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便。肾雍，脚下至少腹满，有大小，髀?大跛，易偏枯。

    心脉满大，痫xián、瘛chì、筋挛。

    肝脉小急，痫、瘿、筋挛。肝脉骛暴，有所惊骇。脉不至，若疖，不治自已。

    肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。

    肾肝并沉为石水。并浮为风水。并虚为Si。并小弦yu惊。

    倪师注：

    肝满，肾满、肺满，三者皆为实症，皆成肿胀状。

    肺之满壅，必令气喘而两胁胀满。肝之满壅亦令两胁胀满，卧床则易惊，小便不利。肾之满壅必使从脚下胀满至少腹，腿部及胫部肿胀，容易成跛脚，终至半身不遂。

    心脉胀满时，会生癫痫cH0U筋。

    肝脉呈小且急数时，也会令人癫痫、cH0U筋。肝脉一旦快速且乱跳时，表示必受到惊骇所致的。若肝脉呈微小似有似无状，口无法说话，此不治疗，亦会自己痊癒。

    肾脉、肝脉、心脉都成小急之脉，此为跗骨脉。即令腹不膨胀，内中亦有y块也。

    肾脉、肝脉皆为沈脉，是石水之病。二者脉都浮起，则为风水之脉。二者都呈脉虚状，为Si症。二者之脉皆呈小且弦者，此为惊骇所致也。

    课堂笔记：

    1.「肝满、肾满、肺满，皆实，即为肿。」凡是满症出现在肝、肾、肺都是实，就是会出现肿的现象。

    *满，谓藏气充满也。夫五藏者，藏JiNg气而不泻，故满而不实。如满皆实，是为太过，当即为肿。然此论藏气实而为肿，与气伤痛形伤肿之因证不同也。

    2.胆、小肠、胃，大肠、膀胱是yAn臢。肝、肺，肾为Y臓，本身是Y臓，如果又出现实症的现象，就叫做Y实。

    3.「肺之雍，喘而两胠满。」肺之雍指的是现代医学的肺气肿。肺部是正常张开-收缩，张开-收缩，肺满则是只张不缩，而且x部两肋非常胀满。

    *雍者，谓藏气满而外壅於经络也。盖满在气则肿在肌r0U，壅在经则随经络所循之处而为病也。肺主呼x1，其脉从肺系横出腋下，故喘而胠满。

    4.「肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便。」肝有问题时，常会受到惊吓，不得小便，因为木克土。土是脾臢，管全身的水，所以我们在利水、消水时常常会开一些健脾的药。肝肿起来，代表肝实、满大，就会造成病人没办法好好睡觉，且小便不利。

    *肝脉环Y器，抵小腹，属肝络胆，上贯膈，布胁肋，故两胠满而不得小便。藏气雍满，卧则神魂不安，故发惊也。

    5.「肾雍，脚下至少腹满，经有大小，髀?大跛，易偏枯。」肾臃胀满时，人从脚下到少腹全部积水，即下半身整个是水肿的。

    6.为什麽会有偏枯？正常人T内是不会有积水的，水在人T的常态是气化了的蒸气，就像冬天你一吐气时嘴里冒出的热气。现在肾满的病人整个下半身水肿，从脚到腹部都是积水，这些冷水在人T里会波动，水一波动就会造成偏枯，即一侧会没有力量。这是水证在下焦。

    水证在下焦

    7.人常常会产生这种水证，其中包括一种眩晕证。人T的横膈是YyAn交会的地方，也是水蒸气汇聚之地。这个膈好像天平的底座，当膈有水证，「底座」产生晃动时，天平的两端也会晃动，让人产生眩晕感。这就是西医所谓的中耳不平衡所导致的眩晕。这是水证在中焦。

    水证在中