（72）-麻痹论篇之风寒湿三气、麻痹在五臓六腑、瘫痪治疗及预後

藏者Si，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。

    倪师注：

    凡麻痹病之居於五臓，而产生了病情。如肺伤於麻痹的，会造成x满、呼x1气短且呕吐。心伤於麻痹者，令血脉不通，胃中胀满心烦，气志强烈上冲，呼x1短促、咽乾、容易打嗝；气上冲时，令人心生恐惧。肝伤於麻痹者，令人夜眠易惊醒，喝水多，小便次数多、量少，腹部胀满如怀孕一样。肾伤於麻痹者，易生水肿，从PGU直下到足踝，从背部向上至项部。脾伤於麻痹者，四肢倦怠乏力，易咳兼吐白Ye出，易阻塞咽喉。

    肠伤於麻痹者，频频喝水，小便不通，呼x1浅短，肠呜则腹泻。胞伤於麻痹者，用手按小腹膀胱位置，会感到里面痛，好像热水烫炙一样；外证是小便困难、鼻流清涕。

    Y之X为静，正常时JiNg神内敛。Y津竭则生躁，节制饮食则是胃气自生。暴饮暴食，肠胃必伤於瘫痪之气。

    病邪入侵造成喘息，乃因瘫痪之气聚於肺所致的。病邪入侵而造成情绪忧郁者，乃因瘫痪邪聚在心所致。病邪入侵造成小便失禁，乃因瘫痪之气聚於肾所致。病邪入侵造成四肢无力又JiNg神不振，此因麻痹气聚於肝而致。病邪入侵造成肌r0U消瘦，此因麻痹气聚於脾所致。

    所有麻痹之病，若久而不愈，必进转移入五蓆也。凡风、寒、Sh三者，风气最盛之行瘫痪，是最容易痊癒的。

    h帝问，麻痹之人，有些因之Si亡，有些却久病不愈，有些却能痊癒，这是为什麽呢？

    岐伯回答，麻痹气入臓则Si；若只流连在筋骨之间，会造成疼痛很久不癒；若停留在皮表上的，容易痊癒。

    课堂笔记：

    1.“凡麻痹之客五藏者”，上节讲的是当麻痹在关节上的症状，此节讲的是风寒Sh跑到内蒆去，越来越深了，会看到哪些症状、应该怎麽办。

    *此论五臓之气受邪而形诸於病也。兆璜曰：蒣气受邪则病在五臓，五臓受病转及於经脉形层。

    2.「肺麻痹者，烦满喘而呕。」风寒Sh进入肺部的时候，病人会烦满喘而呕。因为肺是气机与yAn气之所在，很活跃的，它像天幕一样把全身的臓腑盖住。现在风寒Sh进来了，就自然会产生气逆，会烦满喘而想呕吐。

    3.「心思意念者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌乾善噫，厥气上则恐。」这里的「心下」指的是胃，即胃会鼓起来。五臓相生相克，当心臓受损时，水马上就会过来克火，没有间歇休息的时候。所以我们常说，心臓一发生问题，首先要注意肾蒆，看看它有没有进来。肾主恐，当心发生恐的时候，我们就知道肾水进来克心火了。

    4.「肝麻痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。」肝经络在人T横膈的两肋之间，也络在Y器的地方，故当风寒Sh进入肝臓时，就会引起这些现象，例如一直跑厕所小便。

    *肝气麻痹闭则木火郁热，故在上则多饮，在下则数便，上引於中而有如怀亚之状也。

    5.“肾麻痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”这个“尻以代踵，脊以代头”，指的是人本来是用脚走路，而不是用脚跟走路，即现在不能走路，需要坐下来。原因是人的下半身已经水肿了。肾脏如果受到风寒Sh，身上就会有积水。

    *肾者胃之关，关门不利，则胃气不转，故善胀也。脊椎尽处为尻，肾主骨，骨痿不能行，故尻以代踵。Y病者不能仰，故脊以代头。

    6.「脾麻痹者，四肢解惰，发咳呕汁，上为大塞。」脾是土，脾土本来就主Sh。现在风寒Sh再进来，就会Sh上加Sh，Sh盛到堵中焦，此时人吃的东西下不去，会反呕出来。

    *肺气不能通调，故上为大塞。

    7.Sh很盛造成的呕，光开止呕的药而没开去Sh的药，还是止不了呕。