（45）-三部九候论篇之二：决死生、察病况

    8.「目内陷者Si。」凡是目眶、眼眶内陷的，统统是Si症，这是胃气没了。因为整个眼眶都是胃在管。

    *目者，五腑之JiNg也。上节言中焦之根本衰微，此复言臓腑之JiNg气消灭。

    二十-5、察病况

    原文：

    帝曰，何以知病之所在？

    岐伯曰，察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。

    以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之。其应过五寸以上，蠕蠕然者不病。其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病。其应上不能至五寸，弹之不应者Si。

    是以脱r0U身不去者Si。中部乍疏乍数者Si。其脉代而钩者，病在络脉。

    九候之相应也。上下若一，不得相失。一候後则病，二候後则病甚，三候後则病危。所谓後者，应不俱也。察其府藏，以知Si生之期。必先知经脉，然後知病脉。真藏脉见者，胜Si。足太yAn气绝者，其足不可屈伸，Si必戴眼。

    倪师注：

    h帝问，如何才知病之所在？

    岐伯回答道，如诊察九候脉气独有一处呈微小状者此部必病。独有处脉大者，该处亦病。独处急数者，这就是病处。独有处脉迟者，其部亦病。独有处脉浮者亦病。独有处脉细小者，其亦病。独见一部凹者，也是有病。所以诊何脉知其失常乃知病处。

    又可用按住病人足踝上方五寸之处，弯起右手手指使平齐，抵住足踝，敲打该处，若回音能传到左手且按处有虫在蠕动似的感觉，则此人健康无病。如果传音过快，有如水涌般，使人觉得刺激很强，则为有病兆。若传音很慢，病人反应迟钝者，亦有病。若回音不能传到左手五寸处，或敲打也不会反响者，此人必Si。又病人病至r0U消骨软，无法走路者亦Si。

    诊察出病人中部之脉忽快忽慢者，亦为Si症。如果脉呈代而钩状，也就是脉跳动时常一止，而且脉形如长钩一样，有力而满溢状，就表示病邪居在经络上。

    是故三部九候之互相呼应，上下一致，切不可不协调。其中一候脉失常则有病，二候之脉同时失常，则病严重了。若三候之脉均失常，则病已危矣。一旦能察其臓腑之病根所在，就可测出病人的生或Si之期。

    所以医师必先知何为正常之脉，方可区分出何为病脉。凡一见真臓脉知为何莅病，从而推知所被克之时节，而预知其Si亡期。又如病人的足太yAn脉气已无，其足必屈曲而不直，Si时眼向上吊。

    课堂笔记：

    1.「察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。」三部九候脉的速度必须均匀、相同，才是正脉。如果它的脉过少、过大，不均匀的话，都是有病。例如你同时m0一个人的人迎脉和少yAn脉耳朵旁边的三焦经脉，速度都是一样的，这就是好的。如果三焦脉b较快，人迎脉b较慢或b较快，快慢不均匀的，都是生病。

    2.「以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之。」这段是三部九候的诊断健康和病危的方式，我常常在用。脚的外踝骨上三寸是绝骨x悬钟、上四寸是yAn辅，再上一寸即在第五寸的地方，你左手