（86）-皮部论篇、经络论篇

生也，必先於皮毛。邪中之，则腠理开。开则入客於络脉，留而不去，传入於经。留而不去，传入於府，廪於肠胃。

    邪之始入於皮也，泝然起毫毛，开腠理。其入於络也，则络脉盛sE变。其入客於经也，则惑虚，乃陷下。其留於筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，r0U铄?破，毛直而败。

    帝曰，夫子言皮之十二部，其生病皆何如？

    岐伯曰，皮者，脉之部也。邪客於皮，则腠理开，开则邪入客於络脉。络脉满，则注於经脉。经脉满，则入舍於府藏也。故皮者有分部，不与而生大病也。

    帝曰，善。

    倪师注：

    全身十二经之络都在皮之表部，所以也是百病始生之所。病之始必在皮表，一旦病邪入皮表，会使肌r0U纹理打开。一旦如此，病邪就入居络脉，停滞不去，久而传入主经。此际如病邪不去，必传入腑中，停滞在肠胃之中。

    病邪始入於皮毛，会使汗毛栗起，再而肌r0U纹理开，病邪进入络脉。一旦病邪充满络脉中，会令络脉sE变，久而入注主经中，会使人感觉虚弱，主经就陷下无力。若滞留在筋骨之间，产生寒症，则易cH0U筋且骨节酸痛。若产生热症，则筋松弛，骨萎弱而脆，肌r0U消瘦、骨髓空虚，T毛直立终而Si亡。

    h帝问，老师说皮在十二经络各有不同，那所生之病是否亦各有不同？

    岐伯回答道，皮是经络之气行走最上的一部份。病邪居在皮中，则使肌理打开，一开病邪会乘虚而入於络脉。络脉充斥病邪不去，继而入主经脉。一旦经脉盛满病邪，必再进入莅腑中。所以皮部各有其不同之区分，一旦病在皮表未癒，必生大病矣。

    h帝说，答得好。

    课堂笔记：

    1.「凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先於皮毛。」十二经脉流注的时辰，即寅时气血注入肺，卯时大肠辰时胃，巳脾午心未小肠，申属膀胱酉肾位，戌时心包肝。

    图片来源：光明中医《针灸学》教材

    也就是说，病气一注入你的身T，还没入臓的时候，十二经络就已经侦测到了。例如一个人在确诊肝病的两年前，晚上1-3点就开始不能睡了——因为肝开丑时，此时病邪已流传到肝经了，所以两三年前就其实有预兆了，但那时不见得查得出有肝病。

    2.「百病风之始，皮之部也。」所有病的开始，都是从经脉进来的。任何病，一定先发於皮毛。这就是为什麽我们要知道经脉的流注。因为当经脉在发生事情时，里面不见得有病，但身T已经预知到了。如果在这时我们就下手，就是上工治未病。

    3.十二经脉流注代表的是经脉的流转法则。而依照五臓的五行生克法则，我们有五分法，即把辰、戌、丑、未归类为土，寅卯为木，巳午为火，申酉为金，亥子为水。五臓之病在蒣腑走的时候，遇到同一属X的时辰会病起，遇到相生的时辰会持平，遇到相克的时辰会严重。病起时不是治的时机，要等病退了才是治的时机。

    4.例如胃癌患者土病，会在夜晚的土时吐血。因为白天是气yAn，晚上是血Y。所以胃癌患者常常会在半夜吐血。

    5.「邪中之，则腠理开。」病邪中了後，它就会入客於络脉。当入客於络脉时，就像前面在《刺疟论》中讲的，七点钟开始发疟的，我们六点钟把病人的手指脚趾绑起来，等疟发时就把手指脚趾处出现的青脉放掉，把血引出来，病就好了。

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