（85）-长刺节论篇之针寒热、治深专者、腐肿、少腹有积、华佗夹脊、病在筋肌肤骨、狂证和大风

    五十五、长刺节论篇

    五十五-1、针寒热、治深专者与腐肿

    原文：

    刺家不诊，听病者言。

    在头，头疾痛，为藏针之。刺至骨病已。上无伤骨r0U及皮。皮者道也。

    Y刺，入一傍四处，治寒热。深专者，刺大藏。迫藏刺背，背俞也。刺之迫藏，藏会。腹中寒热去而止。与刺之要，发针而浅出血。

    治腐肿者，刺腐上。视痈小大深浅刺。刺大者多血，小者深之。必端内针为故止。

    倪师注：

    针家如不依靠脉诊，完全以问病情方式来诊断，此时须注意：

    针头病之患者，下针须深至骨边，病方能除。针不可刺入骨中，或在皮r0U间穿刺。皮部是针必经之道，迅速通过不可滞留其间。

    针刺寒热病时，主针下後，必须在上下左右各加一针方可尽除病邪。

    若遇病邪深入莅者，则须刺蓆。背部五臓之俞x乃是其与外界交流气机之所在，针刺背俞可强迫内臓之病邪外出，俟腹中寒热现象停止而出针。其无论何种刺法，都采浅刺，且出针时泻血。

    治疗脓肿疮家者，直接刺肿部放出脓。深浅及针孔大小全视其脓疡状况而定，刺大脓则多出血，刺小脓疡则下针要深，直到皮表回复原状，则停止治疗。

    课堂笔记：

    1.“刺家不诊，听病者言。”针灸家、下针的人不诊脉，但你要注意听病人讲话。

    2.四诊合参中，望、闻、问已经很足够了。真正的中医m0脉，只是为了确定望、闻、问得出来的答案。若脉证不同，则舍脉取证。

    *按《针经·刺节论》曰：剌有五节，一日振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑。此刺之大约，针之极也，神明之类也，故曰刺家不诊，谓用针之妙，神而明之，不待诊而後知之也。

    3.“在头，头疾痛，为藏针之。刺至骨病已。”病人头痛，则埋针、刺到骨边，病人就好了。

    4.「上无伤骨r0U及皮。皮者道也。」扎头部，就是紮到皮和骨的中间。

    *此yAn气大逆，故疾痛在头也。藏，隐也，谓隐针而藏刺之也。盖头之皮r0U最薄，易至於骨，故刺至骨而无伤骨，浅之而又无伤皮。盖皮者，针之道路也。针必由皮而进，浅则伤之，深则伤骨，在浅深之间则伤r0U。此言浅深在意，而头刺之更难也。能难其所难，则易其所易矣。按《灵枢·刺节篇》首章言yAn气大逆，上满於x中，盖yAn气从x膈而上升，或逆满於x中，或上逆於巅顶，故曰补《灵枢》之未尽，而以下诸病大义相同。

    5.“Y刺，入一傍四处，治寒热。”如果是病人出现寒热的症状，全身发冷或全身发热，我们一针下去，然後在下针x道的上下左右的一寸处再各加一针。

    6.什麽叫针寒热？在不m0脉的情况下，你问病人，你的冷是从哪里来的，是里面冷还是外面皮肤冷？如果病人回答是皮表冷——当然我们一m0脉就知道皮表冷是浮脉——肺主皮毛，皮毛合肺，你就下一针身柱x，再在身柱x的上下左右一寸处各下一针，这时病人的寒就会散去。如果病人说他的冷是从骨头出来，肾主骨，那你就挑治肾的x道下针。所以针寒热没有一定的x道，但都是在主症x道旁的上下左右一寸处各下一针。

    7.“深专者，刺大藏。迫藏刺背，背俞也。刺之迫藏，藏会。腹中寒热去而止。”这是针对病情很深、深到骨头旁的刺法。

    我们的背上有所有臓腑的俞x，例如心俞、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞，也有胆俞、小肠俞、胃俞、大肠俞、膀胱俞。如果深病是从臓发出来的，我们就要在病人背上相应的俞x下针，b如胃病就紮胃俞，肾病扎肾俞，三焦病就扎三焦俞，诸如此类。当针刺了对应的臓腑俞x时，病人腹中的寒热就会自然停止。