（84）-针解篇之九针虚实之解、导引下针法与九针之意

    五十四、针解篇

    五十四-1、九针虚实之解

    原文：

    h帝问曰，愿闻九针之解，虚实之道。

    岐伯对曰，刺虚则实之者，针下热也。气实乃热也。满而泄之者，针下寒也。气虚乃寒也。菀yù陈则除之者，出恶血也。邪胜则虚之者，出针勿按。徐而疾则实者，徐出针而疾按之。疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。

    倪师注：

    h帝问道，请说明九针之术，如何运用在虚实上面。

    岐伯答道，针刺虚证之时，用补气之法，其针下必生热感，此因气实则生热也。气过满实施用泻法，则针下必生寒感，此因气虚则生寒也。遇血络有郁血时，采放血之法，使坏血尽出也。

    邪时盛则须令其虚，在出针时采不按针孔之方式。提针缓而进针快，能令气实，此时出针则须缓慢，起针後立按针孔，不令气泻。提针快而进针缓，能令气虚，此时出针则须快速，且起针後不按针孔，使气泻出。

    课堂笔记：

    1.「刺虚则实之者，针下热也。气实乃热也。满而泄之者，针下寒也。气虚乃寒也。」所谓的寒热虚实寒热，我们在临床下针时看得很清楚，尤其是在本x上，无所谓补泄、气的虚实都能够治的时候，看得很清楚。

    2.b如这个人胃痛，下针足三里。足三里是胃经的本x，不分虚实，平补平泻就好。如果胃痛是实证热，针下去後一下就凉了，代表热气散了，实则虚之，热散则愈；如果是虚症寒，你会看到针会慢慢热起来，代表热气回来，虚则实之，寒散则愈。病人会感觉得到。

    3.你要等到针下寒了或热了再出针。

    4.「菀yù陈则除之者，出恶血也。」菀陈讲的是血络和经脉上的瘀血。这时我们要刺脉放瘀血出来。

    5.人的上半身是yAn，下半身是Y。血是Y，所以绝大多数经络的淤血都在下半身。所以你会看到人脚上有静脉曲张，手上没有。上半身如果有瘀血，大部分是内伤，来自跌打损伤的意外。

    *所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。候其yAn气隆至，针下既热乃去针也，盖气实乃热也。满而泄之者，气口盛而当泻之也。候其Y气隆至，针下已寒乃去针也，盖气虚乃寒也。菀，积也。陈，久也。菀陈则除之者，去血脉也。盖以恶血积久於脉络之中，所当除去之也。

    6.「邪胜则虚之者，出针勿按。徐而疾则实者，徐出针而疾按之。疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。」治疗实证，你在放血时不要按它，让淤血尽量出来。治疗虚证时，则要尽快按住针孔，不要让正气跑掉。

    五十四-2、导引下针法

    原文：

    言实与虚者，寒温气多少也。若无若有者，疾不可知也。察後与先者，知病先後也。为虚与实者，工勿失其法。若得若失者，离其法也。

    虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。补泻之时者，与气开闵相合也。九针之名，各不同形者，针穷其所