（91）-调经论篇之二：血气虚实的定义及其补泻、手之三部九候、风雨和寒湿伤人、阴之生实与实之生阴

能外御，致邪入於肌r0U而肌r0U坚紧也。荣血泣而不行，卫气去於肤表，故为虚也。聂，同。辟，积也。《灵枢经》曰：血气竭枯，肠胃慑辟。盖言此虚者，虚於外而辟积於内。此表气不足，故按摩之，则里气出以温之，故快然而不痛。此二节论yAn受之风雨寒Sh，yAn气主於肤表，盖以yAn气实者为实，而yAn气虚者为虚也。

    六十二-7、Y之生实、实之生Y

    原文：

    帝曰，善，Y之生实奈何？

    岐伯曰，喜怒不节，则Y气上逆，上逆则下虚，下虚则yAn气走之。故曰实矣。

    帝日，Y之生虚奈何？

    岐伯曰，喜则气下，悲则气消，消则脉虚空。因寒饮食，寒气重满，血泣气去。故曰虚矣。

    倪师注：

    h帝说，答得好。那由内因产生的实证又如何呢？

    岐伯答道，过喜过怒之人不知节制，造成蒆气向上逆行，一旦上逆，必使下部空虚，下部空虚yAn气越散，寒气就乘虚而入，下部就成为寒实了。

    h帝问，Y由内因产生虚证，又由何而来呢？

    岐伯答道，喜过度则心气必缓，气就下降。悲伤过度会使肺气消散，一旦气消，则经脉就成为空虚状，此际若食寒冷之物，就会使胃生寒，加上肺气虚而外寒由表入，二寒相重加於T内，终令血行艰涩，yAn气四散，这就是「虚」了。

    课堂笔记：

    1

    1.「Y之生实奈何？」Y可满，不可实。实的定义是气血在一起，相冲突与累积。那麽Y之生实的原因是什麽呢？

    2.「喜怒不节，则Y气上逆，上逆则下虚，下虚则yAn气走之。故曰实矣。」一下子大喜，一下子大怒，情绪不稳定，会造成「Y气上逆」。

    若以横膈膜为界，横膈以上的x腔为yAn，yAn中带Y；横膈下至肚脐为Y，Y中带yAn。当情绪不稳定时，Y气会上逆，冲到上面来。此时下面只剩yAn，则为Y虚，“上逆则下虚”，没有Y控制的yAn也会散掉。下焦的yAn气散了後，停在上面的Y就不动了，YyAn是不断循环的，此时YyAn就要分开了。这就是造成Y实的原因。

    所以我们一定要保持情志很稳定，不要随便过喜或过怒，都不好。

    *此论内因之虚实也。夫内为Y，外为yAn；身半以下为Y，身半以上为yAn。喜怒之气由衷而发，故不节则Y气上逆，逆则下虚，虚则yAn气相乘而下走之，故为实矣。

    3.「喜则气下，悲则气消，消则脉虚空。」Y虚的来源，都跟情绪有关系。当一个人过喜时，他的气往下走；当一个人过怒时，他的气会往上升；当一个人过悲时，肺气就消了，消则血脉会空虚掉。

    4.「因寒饮食，寒气重满，则血泣气去。故曰虚矣。」肺是yAn，x腔是yAn，当一个人过悲时，x腔肺部的yAn气会消损，此时Y就会进来补位。如果病人在这时不知保暖身T，还吃冷食，形寒饮冷，就会造成Y虚，寒气太重。所以虚证都是由於yAn气四散，身T里面寒气很重。

    5.为什麽要知道Y虚Y实？因为我们有入Y的药，有去实的药，有补虚的药。只有你能分辨他是Y虚还是Y实，才能给他相应的药。我们还有祛热的药，祛寒的药，你能够分辨病人是寒是热，处方才不会错。

    *心藏神，喜则神气散而下。肺藏气，悲则伤肺气消。神气消而脉空虚者，脉随气消长也。饮食於胃，喜温而恶寒，兼之寒饮，致寒气熏满於x中，则血泣而气去，盖荣卫血气皆yAn明之所生也。此二节论饮食居处YyAn喜怒皆生於Y，故论在内之气及经脉之为虚为实也。

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