（77）-大奇论篇之实证之定义、晕眩由来、跗骨脉、疝气、八纲辨证、脉证之合与不合

而自以为水为风，与本经之《热病论》《水热x论》《灵枢·论疾诊尺篇》及《金匮要略》诸经，皆论石水风之不同也。

    *「并小弦yu惊。」小者，血气皆少，弦则为减为寒，肝藏之气生於肾，脉并小弦，是二藏之气皆虚而yu发惊也。前论肝雍之惊病有馀，今弦小yu惊病不足，皆本藏本气之为病也。上节言虚脱於外者Si，此言本虚於内者惊。

    四十八-2、疝气、八纲辨证、脉证合

    原文：

    肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝气。

    心脉搏滑急，为心脏疝气。肺脉沉搏，为肺疝气。

    三yAn急为瘕，三Y急为疝气。二Y急为痫厥，二yAn急为惊。

    脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉为肠澼，下血，血温、身热者Si。心肝澼亦下血。二藏同病者，可治。其脉小沉涩为肠澼。其身热者Si。热见七日Si。

    胃脉沉鼓涩，胃外鼓大。心脉小坚急，皆鬲偏枯。男子发左，nV子发右。不瘖yīn舌转可治，三十日起。其从者疖，三岁起。年不满二十者，三岁Si。

    倪师注：

    肾脉呈大且急数又沉，肝脉如同此，皆为疝气。心脉搏动滑急者，为心疝之病。气自下腹上冲入心也。肺脉呈搏动强但沉骨者，为肺疝气。

    凡三yAn之脉急数且跗骨不去，此为腹中有y块，三Y之脉急数则为疝气。若有二Y脉呈急数状，则为癫痫昏迷。若有二yAn脉呈急数状，则必为受惊所致。

    脾脉浮动很强，时又沉下，此为下痢之脉，一段时间以後自己会恢复。肝脉呈小且缓状，也是下痢之脉，此病易治。肾脉呈小，但搏动很强且沉下，此为下痢且排血便。身冷则吉，若血温身又热，为逆症，主Si不治。

    心与肝二蒆所引起之下痢也会带血，即令是二藏同病，也可治疗。但如果二蒆之脉呈细小又沉而涩者，则为下痢之脉。如果兼有身热者必Si，在发烧开始第七日Si亡，这就是Y绝独yAn的症状。

    胃脉呈沉下，且搏动有力又涩，或浮出且搏动强大。心脉呈细小但坚y且急数，表示胃yAn无法输送yAn热，此yAn气遇阻，必为半身不遂也。男人则左侧偏枯，nV子则右侧偏枯。若是如此，则凡口能言，舌能转动者可治，三十日内可以起床走动。若是无法说话者，则需三年才能起来。如果是年不满二十岁得此病者，三年内必Si。

    课堂笔记：

    1.这整篇都在谈疝气。诸位看这个字——疝，它不仅仅指现代的肠子下坠的疝气，它是一个病字头里面一座山，代表着这个痛是坚定不移的沉痛。一般疝气都来自寒，而且是寒停滞不动，YIngbaNban地在那个地方。

    2.各位，内经讲脉的时候，我一再在强调，你脑袋里要有一个观念：什麽叫做正常的脉？

    肝为弦脉春，心为洪脉夏，脾为缓脉长夏，肺为浮脉秋，肾为沈脉冬。它们的神就是中间都要带点缓，缓而有力，它代表的是胃气，五臓六腑统统气受之於胃。

    胃气的生命力很强，m0起来好像长得很壮的葱，它跟枯萎掉的葱是不一样的形状感觉。

    3.从寸关尺的位置来看的话，高骨之下为关，即经渠的位置；关前为寸，在太渊的位置，为九分；关後为尺，即列缺的位置，为一寸。寸的脉会高一点，接近皮肤，尺脉沉一点，接近骨头。这是常脉。

    4.八纲辨证法：YyAn、表里、虚实、寒热。中医依据八个字，再加上YyAn五行的配对，加减就出来了。这个公式看起来很简单，实际上很复杂。但等你到了很复杂的阶段以後，又会觉得很简单