（33）-脉要精微论篇之三：三部四经图、肝脾肾胃之脉象

些？

    岐伯回答道，这就是“心疝病”，可在下腹部关元位按得y块形。

    h帝问，为何知此呢？

    岐伯回答道，心臓为里之臓，小肠是它的表腑，因其表里关系，脉数必有积故会在小肠募x关元之处出现y块。

    课堂笔记：

    1.「是故持脉有道，虚静为保。」诊脉时一定要很定下心来，心里没有杂念，专心。

    2.「春日浮，如鱼之游在波。夏日在肤，泛乎万物有馀。秋日下肤，蛰虫将去。冬日在骨，蛰虫周密，君子居堂。」春日脉是浮的，夏日脉在皮肤，秋日脉在皮肤之下，冬日脉要重按到骨边才有。

    *春脉：鱼在波，虽出而未浮，如春升初出之象。夏脉：在於皮肤，浮在外也。泛泛，充满之象。万物有余，盛长之极也。秋脉：秋气降收，如蛰虫之将去，外而内藏之象。冬脉：冬令闭藏，故脉沉在骨，如蛰虫之封闭，如君子之居室，藏而无处。此言人与昆虫万物，生於天地之间，同顺生长收藏之气，是以脉像如之。莫子晋曰：君子居室者，言修养JiNg气之贤人，顺四时之气，行藏出入与万物同归於生长之门。

    3.「知内者，按而纪之；知外者，终而始之。」要知道内蒆如何，就要重按到骨边去丈量。要知道表证如何，例如感冒，就要轻轻浮在皮肤表面m0脉。

    4.「此六者，持脉之。」脉诊就是这六个，即春、夏、秋、冬四季与深浅。

    *预知在内臓腑YyAn之虚实者，按其脉而记之；预知外之四时YyAn者，终而始之。盖yAn气之始者，Y气之将终；Y气之始者，yAn气之将终也。以YyAn之出入而应四时之脉也。

    5.「心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。」如果心脉变得又大又长，代表心yAn很亢。舌为心之表，当心脉「坚而长」时，舌头就会卷缩起来，不能讲话。

    *此言按其脉而知臓腑虚实之病。搏坚长者，搏击应手，有力而长，，此为太过之脉。心火太过，故当病舌卷。心主言，故不能言。

    6.“其耎而散者”，心脉变得软，而且散。

    7.“当消环自已”，这是消渴，即现代的类似糖尿病的病。病人胃口大，怎麽吃都还是瘦。所以我们一个指头m0到心脉，就可以查出消渴糖尿病的症状。

    *其耎而散者，此为不足之脉。《灵枢经》曰：心脉微小为消痨。盖心Ye不足，则火郁而为消渴之病。心藏神，得神机环转而病自已也。按《甲乙经》环作渴。

    8.“肺脉搏坚而长，当病唾血。”如果肺脉“搏坚而长”，即肺脉非常大且盛，病人就会吐血，这是太过太过的脉，即脉超过了寸或尺，长於一寸九分。，为实症，肺里可能有肺癌或什麽淤积的东西。

    *《灵枢经》云：肺脉微急为唾血。盖肺主气而主行营卫YyAn，气盛太过则血随而上逆矣。其不及当病灌汗，灌者，脾土灌溉之汗。盖脾气散津，上归於肺，肺气通调，而後水津四布，近肺气虚而不能输布水Ye，脾气字灌於肌腠皮肤，至令肺气不复通调而散发也。

    9.「其耧而散者，当病灌汗，至令不复散发也。」如果肺脉软而散，病人就会流汗不止。所谓灌汗，即汗水大