（76）-奇病论篇之胞络绝、疹、息积、寒证头痛、糖尿病（消渴）之成因及治法、胆痨、有癃者、先天X癫痫、肾风

上溢而口为之苦。治之以胆募、俞。治在《YyAn十二官相使》。

    帝曰，有癃者，一日数十溲。此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太Y脉微细如髪者，此不足也。其病安在，名为何病？

    岐伯曰，病在太Y。其盛在胃，颇在肺。病名曰厥，Si不治。此所谓得五有余，二不足也。

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    帝曰，何谓五有余，二不足？

    岐伯曰，所谓五有余者，五病之气有余也。二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正Si明矣。

    倪师注：

    h帝问，有病人口中苦，针取yAn陵泉，此口苦病名为何？如何得到的呢？

    岐伯答道，此病名「胆瘅」。肝臓是将军之官，其能决策乃因有胆为其腑，咽喉为其出入之所。病此之人，必多谋虑而犹豫不决，造成胆虚，乃致气上逆，胆汁入口，故为之苦常人yAn降Y升，如yAn虚必无法降反而上升。治在胆的募x日月与胆俞x。详载於《YyAn十二官相使》之中。

    h帝问，有小便不出之患者，即令一旦小便数十次，但量少不足。其身热如炭火，颈项与x部好像被分隔似的壅塞着。人迎脉数且盛大，呼x1短促，气由下往上冲，这是有余之症状。如寸脉呈微细如发丝状，此为不足之症状。此病原因何在？病名为何？

    岐伯答道，此病生在足太Y脾经。由於胃热过盛大，肺气不足，此病名厥。乃Si不治之病。

    这就是所谓五有余，二不足也。

    h帝问，何谓五有余，二不足也？

    岐伯答道，所谓五有余者，乃五种病邪之气太过，如：一、身热如炭。二、颈膺如隔。三、人迎躁盛。四、喘息。五、气逆。二种正气不足：一、癃病。二、肺脉细如发。

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    由於五邪气之太过，二正气之不足，无法令YyAn协调，做适当的补充与宣泻。此为Si症之由。

    课堂笔记：

    1.「有病口苦，取yAn陵泉，口苦者，病名为何，何以得之？」h帝说，有人病在嘴里苦苦的－－苦为肝胆，取yAn陵泉－－因为筋会yAn陵，那麽口苦者叫什麽病呢？

    *胆病者口苦。yAn陵泉，胆之合x也。帝言有病口苦，取yAn陵泉而口苦者，病名为何，何以得之。按《灵枢经》曰：其寒热者，取yAn陵泉。夫寒热，实证也。此系胆虚气溢，当取募俞，不当取其合x，故口苦之不愈也。

    2.「病名曰胆瘅。」瘅，即久劳，辛劳的劳。

    3.「夫肝者，中之将也。取决於胆，咽之为使。」有胆识的人、当机立断的人，胆都很好。

    *肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。夫谋虑在肝，决断在胆，故肝为中之将而取决於胆也。肝脉挟胃贯膈，循喉咙，入颃颧，环唇内，故咽为肝之外使，是以肝病而亦证见於口也。

    4.「此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢而口为之苦。」你记得，任何东西一虚掉，yAn气就会逆。胆是yAn，所以胆气上逆，口味之苦。

    *谋虑不决，则肝气郁而胆气虚矣。胆之虚气上溢，而口为之苦矣。上节论脾气实，此论胆气虚，虚实之气皆能为热而成痨。

    5.「治之以胆募、俞。」胆瘅的治症在胆的募x和俞x。

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    *王冰曰：x腹曰募，背脊曰俞。胆募在r下二外，期门下，同身寸之五分。俞在脊第十四椎两傍，相去脊各一寸五分。其所治之法，在《YyAn十二官相使》中，今经已亡。愚谓七十二篇系《刺法论》，抑或在此篇中，今所补遗经二篇，乃後人伪撰者也。