（31）-脉要精微论篇之一：六味地潢丸、五臓五s、红斑X狼疮、气s和克s

上常常看到这样的情况，b如有人的大肠堵到了，燥气很多。中医认为膈是分清浊的所在，如果大肠的燥气往上跑，超过横膈冲到脑部去了，人就开始神昏，就乱骂人，有的人还跑到墙上去唱歌，他自己也不知道，昏头了，一看就是浊气上升了。这种情况是有处方治法的，一副药就好了，很快。

    *神明者，五臓之神气也。语言善恶不避亲疏者，神乱而谵语也。上节论正气之盛衰，此论邪气盛而正气昏乱。

    16.“仓廪不藏者”，所谓不藏，就是胃和小肠本是仓廪，如果人吃下去以後吐掉或者马上大便排掉了，这都是肠胃不收纳，都是不好的。一般来说，吃完就吐掉，代表胃里有东西堵住。而吃完就拉，小肠本身是火，很热，东西吃下去应该由小肠消化掉，结果没消化掉而直接排出去，代表小肠冷。我们马上可以辩出寒热来。为什麽要去辨寒热？因为开处方时遇到热症要开寒药，遇到寒症要开热药。

    17.“是门户不要也”，首先你要有个概念：汗尿同源。

    我们饮水入胃，水在胃里马上就散掉，经过三焦系统分布在全身。而食物吃进去以後会到小肠里，小肠把它热化後变成残渣进入大肠，这时大肠里只有残渣和水。小肠是很热的，大肠围绕着小肠，大肠里的水因小肠火在下面烧而气化往上走，回头进入肺，这是汗的来源。所以当你运动时流的汗是清白的，这是肺汗/魄汗。

    五臓的中间有横隔，浊气上不去，只有清气能够上去。所以我们平常汗流出来都是很清楚的。如果流出来的汗是尿味，那就是有病的，例如尿毒症。

    如果你没有流汗，这个水就会停在肺里。当你继续不断吃东西，肺臓收到了这些乾净的水以後，会往下流到肾里去。肺是金，肾是水，这就是五行里的金生水。

    肾脏中的水会被小肠的热再接触气化一次。第一次蒸馏出来的水，会从脊椎骨髓进入我们的脑部。此时这个水很热，上传至大脑时需要一根冷却管，於是上帝就制造出脖子，像是冷却系统，不会让很热的水跑到脑部去。

    而剩下的水，会流到膀胱里聚集起来进行第二次气化蒸馏。此时蒸馏出来的乾净水会进入肝臢水生木，浊的水变成尿Ye排出来。

    你现在了解了，膀胱的水尿跟肺的水汗是同源。所以你在夏天运动了，流汗很多，一天都不太小便，小便出来也b较h，这个是正常。而冬天的时候，你因为没有流汗，小便次数b较多，量会b较多，这也是常态。中医的养生之道是冬天不要流汗，要收藏，衣服穿厚一点。

    18.“水泉不止者，是膀胱不藏也。”这里的“水泉不止者”，讲的是膀胱。现在“水泉不止”，指的流汗不停或小便没办法控制住，这都是不常的危险的症状。

    19.所以人要能够守住小便，守住汗，就是固表。皮表也分YyAn，因为有yAn固守，人有yAn气固在皮肤表面上，汗才不外泻。换句话说，yAn虚才会流汗，就像有的病人没有运动，只是躺在那边就一直汗流不止，这就叫做「表yAn虚」。我们有专门的药治表yAn虚的，也就是能够固表的，也有固小便的。

    20.现在中医最大的问题就是辨证不够准。辨证不够准时，你下手就开一大票药乱枪打鸟，总希望几味打中了。但你不晓得，你开这麽多药就会把药的力量分散掉。

    *此承上文而言五臓之JiNg气，由中焦水谷之所资生，藏於肾臓膀胱之府。脾胃为仓廪之官，主运化水谷。如仓厩不藏，则谷JiNg下泄，而魄门幽户之不能禁也。膀胱者，州都之官，津Ye藏焉，气化则出。水泉不止，是水惟下泄而津Ye不藏也。如泄注止而得守者生，失守则Si矣。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。