（24）-五藏生成篇之四：脉诊要领、五臓病理之气即血滞、气s与灾s

示肾臓有问题了。

    21.“有积气在小腹与Y，名曰肾麻痹”，麻木、风寒Sh麻痹，造成有阻塞，气血不流畅，这是麻痹。

    22.“得之沐浴清水而卧”，洗完冷水澡，躺下又睡。

    *尺以候肾，黑脉之至，上坚而大者，肾臢有积而肾脉坚大也。上坚者，坚大在上而不沉也。与Y者，小腹兼於前Y也。清水，冷水也。肾藏寒水主气，亦同气相感也。经云：积生於风雨寒暑，清Sh喜怒。喜怒不节则伤臓，莅伤则病起於Y。Y既虚矣，则风雨袭Y之虚，病起於上而生积，清Sh袭Y之虚，病起於下而成积。夫风雨天之邪也，清Sh地之邪也，言五臓之积，有天生而地成也。

    十-11、气sE与灾sE

    原文：

    凡相五sE之奇脉，面h目青，面h目赤，面h目白，面h目黑者，皆不Si也。

    面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆Si也。

    倪师注：

    凡是吾人视五sE之变化脉象，如果呈现面sEh眼目发青或面sEh眼目发赤红，面sEh眼目白sE，面sEh眼目发黑等气sE时，病人必不Si。其因h为土，sEh胃气犹存之兆也。

    一旦病人面sE青而眼袋赤，面sE赤红而眼袋白，面sE青而眼袋黑，面sE黑而眼袋白，面sE赤而眼周围呈青sE时，必胃气已绝，故不见hsE，此皆必Si之候。

    课堂笔记：

    1.「凡相五sE之奇脉，面h目青，面h目赤，面h目白，面h目黑者，皆不Si也。」这一段的观点是，只要胃气足，病人不会有致命的危险。因为我们脸上的气sE是胃在管，当脸上有一点点hsE时脸部、眼袋周围、嘴巴、鼻子，表示有胃气在里边，病不会Si。

    2.如果是病在表感冒发烧、在yAn、在腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，如果处方对了，病人的胃肠气会在正午太yAn当旺的时候恢复，这时病人会肚子饿，想吃东西。如果病在里、在Y、在蓆肝、心、脾、肺、肾，病人的胃气会在半夜两点多回来，那时肚子饿。

    3.胃气恢复很快的。所以治肝病或肺病时，如果病人在半夜肚子很饿，表示你治对了；如果你治了半天，病人的胃气还是没有恢复，表示你的方法不对或药物不够，需要赶快去检讨。

    *奇脉，奇经冲任之脉sE也。冲任为经血之海，五臓之血皆归於肝，故外荣於目也。面主气sE，目之五sE而俱见面h，五臓之Y而俱得胃脘之yAn也。

    4.*「面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆Si也。」经云：人无胃气者Si。面无hsE，无胃土yAn矣。面之青黑赤sE，皆莅邪乘yAn，纯Y无yAn，故皆Si也。夫生於心，如以缦裹朱者，论五臓之生sE也。察於目者，论五莅病成之sE也。

    5.所以我们在治病、诊断时，要先去查胃气，有胃气一定生，没有问题；没胃气，就很严重。

    6.人有两种Si法，一种是病Si，一种是意外横Si，Si之前会看到气sE，即灾sE。同样是气sE——这个人气sE不对，但是他的大小便、吃喝拉撒睡都很正常，找不出毛病来，那个气sE就是灾sE。

    7.一般灾sE出现的时候，以节气来说，就是两周的时间。这是一个概略的数。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。