（57）-太阴明论篇之：太阴阳明病异之因、脾病与四肢、长夏之疑释与治病时机、

隧道也。经隧道者，五腑之大络也。盖四肢受水谷之气者，由脾臢之转输。脾之转输，各因其臓腑之经隧道而受气於yAn明，是以脉道不利，则筋骨肌r0U皆五气以生养矣。

    二十九-3、长夏之疑释

    原文：

    帝曰，脾不主时，何也？

    岐伯曰，脾脏者，土也。治中央。常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主於时也。脾臓者，常着胃土之JiNg也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。

    倪师注：

    h帝问，脾臓没有主季节之时，为何？

    岐伯回答道，脾臢属土，控制四方，其作用在春夏秋冬四季时都供应能源以滋养肝、心、肺、肾。故四季之尾十八日，皆为脾主之时节，无法主一季节。脾臓本身永远附着胃肠，收藏食物JiNg华，如大地之土地。土者，为化生天地万物，顺应天地运转之道，故其气时常上下左右不断运行，所以无法主其时节也。

    课堂笔记：

    1.“脾不主时”，春夏秋冬-肝心肺肾，脾没有主四时，为什麽？

    2.「脾者，土也。治中央。」春夏秋冬，节气在转变时，都要经过土才有办法转换，因为土在中间。

    3.「各十八日寄治，不得独主於时也。」立冬前九天，立冬後九天，这两个加起来十八天。四季加在一起，每个中间有十八天，这个并为长夏。我们把它缩短变成十四天，节气前後各两周，这是绝对长夏。我们以这两周做长夏的时间是最好，更稳定。

    *春夏秋冬，肝心肺肾之所主也。土位中央，灌溉於四臢，是以四季月中，各王十八日，是四时之中皆有土气，而不独主於时也。五臓之气各主七十二日，成一岁。

    4.我们为什麽要知道长夏？因为它关系到治病的时机。例如脾脏有病，在长夏时，病会起；当长夏结束後到了下个节气，脾病就会痊癒。它不一定会发在秋天、夏天这四个节气的某个确切季节，它会发生在春夏交接、秋冬交接、夏秋交接、冬春交接时，这都是我们下手治病的时机，很重要。

    5.例如有一个病人是肝癌或肝y化，他会在春天病起，在夏天病癒，冬天持平，在秋天病凶或病Si。你要看时节来采取适当的治疗策略。如果病人在秋天来找你，此时节气不对，病气很凶。当邪很盛时，我们要采取「守」的疗法，因为此时人的元气/正气很虚，你去攻邪的话，元气就没有了。我们要等待，要在这时去固本，即固护病人的脾胃──实脾，让他的脾强起来。

    等到冬天正气与邪气相持平时，就可以下手去攻邪了。如果你一下手，发现病人胃口又没了，身T又坏了，那你就赶快停手。等到春夏交接，也就是长夏的季节，也是脾莅当令的时节，脾气很壮盛，我们就不需要去实脾了，我们再去攻邪。

    所以治疗Y实重病癌症就好像是在作战：时节的天窗开了，赶快下手；时节的天窗闭起来了，我们就住手。

    6.如果是表面的实症，那管你什麽时候，一剂下去就好了。

    7.发表的药，夏天吃下去就会发汗，冬天吃下去没有发汗，但它会通过小便排——汗、尿是同源的，效果是一样的。

    8.冬天一吃解表的药，这个病人