（34）-脉要精微论篇之四：糖尿病（痨）、四时之痛、s脉辨久病/新病、脉象假想图、热中与恶风、涩脉/滑脉、望闻问切之道

一定要记得中医的「八纲」──YyAn、表里、虚实、寒热，你这样做诊断就永远不会错。

    十七-9、四时之痛关节痛、过敏

    原文：

    帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？

    岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。

    帝曰：治之奈何？

    岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。

    倪师注：

    h帝问：各种痈脓、肿胀、筋挛、骨节痛等，是因何而起的呢？

    岐伯回答：这是因为寒气久居不去而成的。始因都是由於四季风向异常变化而起的。

    h帝问：如何治呢？

    岐伯回答：这都是因季不同而发生的疾病，只要依据五行的法则，采用克制其时邪的方法，即可治癒。

    课堂笔记：

    1.「此寒气之肿，八风之变也。」岐伯说，痈肿筋挛骨痛这些病，都由於寒气久居不去，以及四季风向的异常变化而引起的。

    2.痈肿、痉挛、骨痛，南方的温病派用一些解毒和寒凉的药去治，这样没有一个病会好。因为这些病症本来就是寒气引起的，你还在用寒凉的药。经方派则会开热药把寒气去掉。例如我们只要用到两个药，Pa0附子和白术──白术祛Sh，Pa0附子驱寒，整个伤口就收掉了，再深的寒Sh都给它b出来。

    四时之病，以胜治之者

    3.「此四时之病，以其胜治之愈也。」依照季节来发的病，要以其胜来治之。什麽叫以其胜治之？例如一个人的关节痛总是在冬天发作，春夏秋冬不痛，专痛冬天，冬天是水，而土能胜水土克水，所以我们要去强土，这个病才会好。再例如很多人春天一定打喷嚏、感冒或全身痒，西医说是花粉过敏。这个病是发在春天的，春天是木，而金能胜木，所以我们治春天的花粉打喷嚏，要治肺。光治鼻子当然不会好呀。

    *以胜治之者，以五行气味之胜，治之而愈也。如寒y於内，治之以热。如东方生风，风生木，木生酸，辛胜酸之类。

    十七-10、sE脉辨久病/新病

    原文：

    帝曰：有故病，五藏发动，因伤脉sE，各何以知其久暴至之病乎？

    岐伯曰：悉乎哉问也！徵其脉小，sE不夺者，新病也。徵其脉不夺，其sE夺者，此久病也。徵其脉与五俱夺者，此久病也。徵其脉与五俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其sE苍赤，当病毁伤不见血，已见血Sh若中水也。

    倪师注：

    h帝问道，有久病在内蓆中，其引起病人sE脉失常与新得之病所引起sE脉失常，我们如何去区分呢？

    岐伯回答道，这问题问得很好。

    细察病人之脉，如见脉小面sE仍正常者，此必新病。若察肺正常，但病人面sE已失其常，必为久病。若检察到脉与气sE俱失常，此亦为久病兆。

    察到病人脉与气sE都属正常者，必是新病。若诊脉发现肝弦与肾沉二脉并至，病人面sE青又红，则必有内伤出血但外不见血；若是外伤有出血，病人如此，必是病人伤後浴冷水以Sh滞中焦不去也。

    课堂笔记：

    1.「有故病，五藏发动，因伤脉sE，各何以知其久暴至之病乎？」故病就是久病。久病会令五臓都会发动，因伤sE脉。这一段讲的是怎麽样区分久病和新病。

    *有故病而因伤五臓之sE脉，复感暴至之病，有似乎病成而变，故帝有此问。

    2.「徵其脉小，sE不夺者，新病也。徵其脉不夺，其sE夺者，此久病也。」我们回归到sE脉。所有新病的病sE都不会变的，久病的sE才会改变，这是一个大原则。新病的脉也b较小。如果颜sE被夺了，脉没