（68）-举痛论篇之五臓卒痛、寒於五臓、望诊与情志

病之经脉，是否坚y？何处坚y？何处有瘀血？何处呈下陷状？这些都是触m0可得知的。

    h帝说，答得好。

    课堂笔记：

    1.「视其五sE，h赤为热，白为寒，青黑为痛。」这个h赤，不单单脸上，只要身上出现h赤，就是热症。脸sE苍白就是寒症。面sE青和黑都代表身T里面有痛。

    *中有热则sE见h赤，寒则血凝泣，故面白脱sE也。青黑乃Y寒凝滞之sE，故为痛。

    2.「视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也。」如何透过触m0诊断病人的痛呢？以督脉为例，督脉两旁为膀胱。整个背m0上去，通常是m0不到脊椎骨的，因为督脉为Y，是沉下去的；膀胱经为yAn，两边的肌r0U是凸起来的，这是常态。

    膀胱经的r0U越往上凸，代表经气越旺。如果m0到的脊椎骨是凸起的，代表病人已yAn气大虚。临床诊断时，可以在这两条膀胱经脉上一点点按压，找到痛点，就能知道病之所在，这就是「扪而可得」。

    *主病之脉者，臓腑所主之病脉也。坚而血者，邪气实也。陷下者，正气虚也。言邪正虚实，皆可扪而得。

    三十九-4、情志

    原文：

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    余知百病生於气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。九气不同，何病之生？

    岐伯曰，怒则气逆，甚则呕血及飧泄。故气上矣。

    喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。

    悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。

    恐则JiNg却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。

    寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。

    惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。

    劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。

    思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

    倪师注：

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    我知道百病都发生在气上。如人怒则令气上冲，人喜则气机和缓，人悲则令气消弱，人恐则令气下行，遇寒则令心气收敛，遇热则气四散，受惊则使气乱行，过劳则损耗元气，过思则令气郁结不通。此九种气不同，主生何病呢？

    岐伯答道，人大怒则气反行，严重时会吐血及下痢。因此气会更上逆了。

    喜能令人气和舒缓，气血通利无阻，所以气会缓和。

    人悲则令心脉拘急，肺叶伸张且抬高，以致上焦不通，气血无法散开，热气在中焦无法散出，就令人气消弱了。

    恐惧则令人胆怯。怯意一生即使上焦闭塞，上焦闭则令下焦上而复返下焦，使人腹胀，气就无法正常运作了。

    寒气能使肌理毛孔闭塞，yAn气无法行之於外表，故令气收敛在内而不出矣。热气能令人毛孔肌理大开，气血流畅，汗大出，所以气就外xiele。

    人受惊则心意无倚靠，神志恍忽不知所处，谋虑不定，以致气机混乱了。

    过劳会令人喘息大汗出，於是内外皆太过伤，造成气耗损不复矣。

    思念能使心有所依靠，神志有所依归，正气因而停留无法正常运行，致令气郁结不通了。

    课堂笔记：

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    1.「余知百病生於气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。」这是九气。

    *夫寒暑运行，天之YyAn也。喜怒七情，人之YyAn也。是以举痛而论YyAn寒热，之百病之皆生於气焉。张兆璜曰：智者之养生，顺四时而适寒温，和喜怒而安居处，则苛疾不起，百病不生。