（39）-玉机真藏论篇之一：常脉与病脉、内臢出血无止法

x1少气而咳。上气见血，下闻病音。」不及的脉都是b较少，b如说一息三至。当肺气不够时，病人会喘、咳嗽且会带血出来。如果气往下走，病人就会气喘咻咻，因为气下不去──肺气虚的缘故。

    *肺主周身之气，太过则反逆於外而为背痛，肺之俞在肩背也。愠愠，忧郁不舒之貌。经曰：气并於肺则忧。其不及则令人气虚而喘，呼x1少气而咳。虚气上逆，则血随而上行；虚气下逆，则闻SHeNY1N之病音。盖肺主气而司呼x1开闵，其太过则盛逆於外，其不及则虚逆於内也。

    十九-1-4、五臓络五脉之冬

    原文：

    帝曰，善。冬脉如营，何如而营？

    岐伯曰，冬脉者，肾也。北方水也。万物之所以合藏也。故其气来沉以搏，故曰营。反此者病。帝曰，何如而反？

    岐伯曰，其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。

    帝日，冬脉太过与不及，其病皆何如？

    岐伯曰，太过则令人解?[yì]，督脉痛而少气不yu言。其不及则令人心悬如病饥。?[miǎo]中清，脊中痛，少腹满，小便变。

    倪师注：

    h帝说，答得好。而冬脉好像耕田一样，为何会如此呢？

    岐伯回答道，冬服为肾之脉，肾属北方属水，天地万物收藏之所，因此冬季之脉必深沉且搏动有力，如像耕田一样，故名为“营”，凡脉状与此相反者为病。

    h帝问，何谓相反的脉呢？

    岐伯回答道，脉气来时如石弹一样圆yy的，这就是太过的脉，病生T外。脉气去时如同数种细脉相聚在一起者，此为不及之脉，病在T内。

    h帝问，当冬季之脉出现「太过」与「不及」时，病人症状如何？

    岐伯回答道，太过之脉使病人出现极易疲劳的症状，背脊痛且呼x1很浅，病人不喜发言。若是「不及」之脉，则会令人x中空空如悬，好像饥饿一样。腰部寒冷，脊椎酸痛下腹胀满，小便淋不畅。

    课堂笔记：

    1.「冬脉者，肾也。北方水也。万物之所以合藏也。故其气来沉以搏，故曰营。反此者病。」冬天的脉之所以会沉，是因为冬天是肾蒆在管，肾还管北方和水，这是万物收藏的时节与地方，所以「气来，沉以搏」。搏就是有力，沉在骨边，一息四至五至。有力可以，但是不能像石头一样，不能太y。

    *营，居也。言冬气之安居於内，如万物之所以合藏也。沉而搏者，沉而有石也。

    2.「其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。」岐伯说，我们只要中间是正常的，过於不及都是病。“如去数者”，意思就是脉非常细细小小，这个我们叫少Y证，以後《伤寒论》会讲到。少Y症出现时，病人真的就是这个脉，脉非常细小。

    *如弹石者，石而强也。肾为生气之原，数则为虚，生气不足也。

    3.「太过则令人解?[yì]，督脉痛而少气不yu言。其不及则令人心悬如病饥。?[miǎo]中清，脊中痛，少腹满，小便变。」冬脉太过的症状是病人没有力，一直感觉到疲劳，背脊督脉督脉严重，且脉搏更严重。

    4.不及的症状，则是心好像悬在空中一样，彷佛肚子很饿可是又不是饿的感觉；腰部寒冷，脊椎酸痛；小腹胀满、小便淋沥不畅。

    5.根据「母能令子虚，子能令母实」的原则，肾太实的