（73）-痿论篇之五臓痿、痿因、诊断、气街与宗筋之府

为心之华盖。有所失亡，所求不得，则心志靡宁而火气炎上。肺乃心盖，金受火刑，即发喘鸣而肺热叶焦矣。肺热叶焦，则津Ye无从输布而五臓皆热矣。

    四十四-2、痿之病因

    原文：

    悲哀太甚，则胞络绝。胞络绝，则yAn气内动。发则心下崩，数溲血也。故《本病》曰，大经空虚，发为肌麻痹，传为脉痿。

    思想无穷，所愿不得。yy於外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为Y1NgdAng。故《下经》曰，筋痿者，生於肝，使内也。

    有渐於Sh，以水为事。若有所留，居处相Sh。肌r0U濡渍，麻痹而不仁，发为r0U痿。故《下经》曰，r0U痿者，得之Sh地也。

    有远行劳倦，逢大热而渴，渴则yAn气内伐，内伐则热舍於肾。肾者，水藏也。今水不胜火，则骨枯而髓虚。故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰，骨痿者，生於大热也。

    倪师注：

    悲哀太过，会令心胞络断绝。一旦如此，心yAn内动无法下行，以致心络下焦之脉崩溃而小便出血矣。所以《本病论》中有以下之记载：“T内大经脉空虚，造成肌r0U痿缩，日久成为血脉痿缩也。”

    人的慾望无穷，所企求的又无法称心如意，其意志伤到固表能力免疫系统；若又不节制房事，造成Y部之大筋弛缓，引发筋痿症，甚而JiNg自出。所以《下经论》中记载：“凡筋痿者，必因於肝，房事过度引发的。”

    长时间在Sh气重的地方，或水中工作之人，Sh气会渐渐侵入及停留T内。肌r0U受Sh渗入侵渍，造成麻痹不仁，终成肌r0U痿。所以《下经》有记载：“凡r0U痿者，必来自长期居Sh之地而致的。”

    人因远行长期疲劳倦怠，又遇大热之气，汗流不止而生渴，渴之生乃因yAn气不外散反内攻，一旦内走则令热居於肾。而肾本为水之臓，现在yAn热居之而令水不胜火，其果造成骨枯髓空虚，足颤动令人无法站立，终成骨痿。所以《下经》记载：“凡骨痿者，必发生於大热之後也。”

    课堂笔记：

    1.「悲哀太甚，则胞络绝。」这个「胞络」指的是心包络，所以人不能太悲哀。心包络就是心臓外面的一层包膜。心包膜和心臓之间，有一层清水一般的津Ye。心是yAn，是火，yAn就是动能、能量。心包就是把yAn固锁在里面，让它不会乱跑到外面。

    2.「胞络绝，则yAn气内动。发则心下崩，数溲血也。」心yAn外散的话，全身就会开始跳。因为没有东西固定它，yAn外散了，心臓跳一下，你全身也会跳一下。当胞络绝，也就是心包络的脉络不够的时候，yAn气就会内动，心臓好像跳出来一样，小便里就会看到血。

    *胞络者，胞之大络，即冲脉也。冲脉起於胞中，为十二经脉之海，心主血脉，是以胞络绝则心气虚而内动矣。yAn气，心气也。心为yAn中之太yAn，故曰yAn气。夫水之JiNg为志，火之JiNg为神，悲哀太甚则神志俱悲，而上下之气不交矣。是以胞络绝而yAn气内动，心气动则心下崩而数溲血矣。

    3.「故《本病》曰，大经空虚，发为肌麻痹，传为脉痿。」心臓有问题时，会连续影响到其他的蒣，最终让血脉和血管痿掉。

    *《本病论》即本经第七十三篇。大经，胞之大络也。胞乃血室，中焦之汁奉心化汁，流溢於中，从冲脉而上循背里者，贯於脉中，循腹右上行者，至x中而散於脉外，充实热r0U生毫毛，是胞络之血半行於脉中，半行於皮腠，脉外之血少