（43）-玉机真藏论篇之五：逆四时之脉、五实五虚

4.「形气相失，谓之难治。」如果是形气相失的－－不管是过胖包括水肿，还是太瘦，都属於形伤了；再加上气没有了，呼x1很短，这种都属於难治。

    5.我们要判断一个人的yAn气够不够，看他喘气、咳嗽就知道了。因为x是yAn的地方。

    6.「sE夭不泽，谓之难已。」颜sE失去光泽了，就是b较难治的。所谓难治，还是可以治，b较难就是了。岐伯很多地方说的“不治”，真是不治。

    *形气相失，病之久也。sE夭不泽，乘传深也。脉实以坚，无胃气也。脉逆四时，克贼胜也。察此四难而明告其病者焉。

    7.「脉实以坚，谓之益甚。」脉太实了，太坚y了。

    *脉实以坚，无胃气也。

    8.「脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。」脉反逆四时，都是不可治、不好治。如果你在夏天m0到冬天的脉，也就是相克的脉，你要跟病人讲清楚，你的心脏不好了，一定要告诉病人的家属。

    9.「所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。」你不要去记那些弦洪缓浮沉，你只要记得，没有胃气的脉——b如太弦、太涩，很小、太弱，而且不按照四时来的，都是重病，

    10.「未有藏形，於春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。」例如春夏的脉应该是浮大，结果m0到b较沉涩，这就是逆四时的脉。

    11.「病热脉静」还有一种症状，病人的外面显现出热症－热症应该是很慌、很动、很紧张，很亢奋，但病人不只人变得很静，脉也变得很静、很慢、很少。

    12.「泄而脉大，脱血而脉实」人脱水、拉肚子的时候，人应该是虚的，好像气球里没气了，好像就软掉了，脉应该是很细弱的。结果此人的脉反而是大的。这就是脉证不合，这种是很难治的症状。

    13.「病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。」一般来说，病在中，脉就b较缓，病在外，脉就b较坚实。结果呢，现在病在中，脉很坚实，病在外，脉反而不坚实。这也是脉症不合，都是难治的。

    14.我们从这里归类：脉和症是符合的，即虚症就是虚脉，实症就是实脉。这都是很好治的。sE脉方面，如果颜sE丧失了，脉还在那边，这种还可以治，只是难一点。如果sE、脉都没了，那就凶了。

    15.新病和旧病的差别：新病的脉像有问题，但气sE一定还在。久病的人脉像有问题，但气sE一定没有了。

    十九-12、五实五虚

    原文：

    h帝曰，余闻虚实以决Si生，愿闻其情。

    岐伯曰，五实Si，五虚Si。

    帝曰，愿闻五实五虚。

    岐伯曰，脉盛、皮热、腹胀、前後不通，闷瞀，此谓